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九三学社浙江省第八次代表大会专题
       发布时间:2004-01-06 点击数:7794

●胡惟勤

  人们在饱尝疾病痛苦之后,自然想到健康之可贵。那么,什么是健康呢?最初的第一反应,便是不生病。然而仅仅躯体不生病毕竟是不够的,综合各方意见,世界卫生组织提出的健康定义为:健康不仅没有病伤,而且要有健全的身体和精神,有良好的社会活动能力。这就比较科学完整了。到了20世纪70年代,人们又把健康与环境质量和生活质量联系起来,要求从政治上、经济上、社会上、卫生服务等方面来保护和促进人们的身心健康,生活要美好,体质要强壮,精神要文明,行为要卫生,这就是整体论的健康观。
  整体论的健康观要求人类把疾病——不论在发生前、发生中、发生后,统统纳入预防的范畴,运用一切科学成就全面地、系统地、积极地用于保护和促进人们的身心健康。针对这一要求,三级预防措施便提到议事日程。
  第一级预防。亦即发病前的预防措施,主要是一般性的增进健康和特殊性的预防保护。前者如对人群的健康教育、保护环境免遭破坏或污染、合理的营养(如平衡膳食、低盐、低脂、高蛋白、高纤维饮食)、良好的生活方式(戒烟少酒、户外活动、体育锻炼、充足睡眠)、心理平衡(如良好的人际关系、知足常乐)、生活和劳动场所的安全卫生设施。后者包括特殊的预防接种(如流感疫苗、麻疹疫苗用于预防流感、麻疹)、清除病因(如灭鼠、捕杀狂犬)、减少致病因素(如化工企业的减少毒物、降低毒性、封闭式生产)、保护高发人群(如父母)家族有癌症、糖尿病者、要加强对癌症、糖尿病发生的保护预防)。
  一级预防是花钱最少、效果最好的方法。日本曾是全世界胃病发病最高的国家,近30年来,日本采用少吃腌制品,保持食物新鲜度(用冰箱)、多吃新鲜蔬菜(甚至家庭种菜吃)和多吃牛奶及奶制品的办法,使胃癌发病明显下降。
  第二级预防。这是针对发病的预防,目的在于早期发现和及时治疗。前者采取定期体检和个人经常性自我检查。如定期X线胸透以早期发现肺癌、定期妇科检查以早期发现乳腺癌、宫颈癌。后者指早期治疗、合理用药,防止疾病转慢、转恶。如癌症确诊后的控制发展恶化和转移。我国河南林县,采用食管拉网法以求发现早期食管癌、早期作根治手术,实施后,五年生存率达90.3%。
  第三级预防。是病后的防止伤残和康复医疗。前者是预防病后复发或转移(如癌症),力求早日痊愈或病愈后不留后遗症,防止残疾。后者争取通过功能锻炼、使伤残器官肢体恢复功能。这种康复又分为机能康复、调整性康复和心理康复。前者用理疗,以求恢复关节活动机能,后者如对心脏病、结核病人安排力所能及的工作,可以减轻个人、家庭、医院和社会的压力。
  三级预防的实施,处处体现人类主动地面向疾病的积极态度,使人们生活取得最大限度的幸福美满。

*本文作者系九三学社成员,杭州市疾病预防控制中心副主任医师

 


 
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